解开医患关系的死结

    　　医生和患者应建立什么样的关系？近日，卫生部党组书记高强给了我们一个明确而温馨的回答——“医患要成为战友和兄弟”但纵观这几年来医患之间的一些纷争，不管是哈医大二院天价药费事件，还是茶水发炎事件；也无论是护士长辞职、医生戴钢盔事件，还是医院设警务室，聘警察兼职副院长事件，都不同程度地刺痛着人们的神经“战友加兄弟”的关系怎么了？何以变得如此剑拔弩张？

    医患关系的“火药味”只是医疗卫生领域长期淤积矛盾的“冰山一角”因为露出了水面，且“杀伤力”较强，所以引起了公众的广泛关注。事实上，拨开医患博弈的迷雾，即可清晰地看到医患之争的实质就是利益之争，医患关系的“死结”就是双方利益交换的不平和失衡。

    在我们国家的医疗体制中，公立医院隶属于事业单位，享受着政府的“差额”补贴。但这部分投入对于医院的生存、发展，往往是“杯水车薪”于是医院便添加了经营的职能，医院要挣钱只能从患者兜里掏。于是，利益的博弈由此开始。为了多挣钱，某些医务人员开始收红包、开大药方、吃回扣，甚至以虚假的信息欺骗患者，借以谋利。

    我们常常习惯于从“救死扶伤”、“白衣天使”等道德的层面拷问医生，殊不知，现如今的医生不仅担负着治病救人的天职，还扮演着“逐利商人”的角色。因为医院都给他们下达了创收的任务、指标，他们要想方设法挣钱、盈利，以保证自己的利益不受损。如果完不成医院下达的指标，你的医术再高明，医德再高尚都是没用的，因为医院的生存、发展，医护人员的工资、奖金都要从创收中列支，这些都要用“真金白银”来说话。像救世菩萨一样“只求耕耘，不问收获”者，便很难在现有的管理框架下生存。

    问题是在这场博弈中，医患双方掌握的信息及技术资源严重不对称，加之卫生行政部门监管的缺位，医院管理的粗放与纵容，都极易给个别医护人员以可乘之机——许多患者的钱便直接进入了医生的口袋。对于患者而言，只能提高警惕，慎之又慎，以防落入医院精心布置的“陷阱”而医院也在算计患者钱包的同时，严防死守，谨小慎微，防止患者掌握了对自己不利的证据而吃上官司。这样的一个利益对峙，如何建立和谐的医患关系呢？

    笔者认为，尽管医患双方有天然的利益争夺性（毕竟医生要靠患者来维持生计），但如果游戏规则设计得科学、完善，患者、医生、医院等各方利益调配得当，是可以解开这个“死结”的。

    首先，对政府而言，要加大对各级医疗机构的财政投入，把给医院的拨款足额到位地划拨，体现其公益性质和政府投入的主体性。这不仅是确保医院坚持公益性质的基础，也是促使医生摆脱“商人”角色的财力保障。同时，积极推进医疗体制改革，将政事分开、管办分开、医药分开和营利性和非营利性分开等改革举措落到实处。作为政府主管的卫生行政部门要加大对医疗卫生机构的监督，科学设计“游戏规则”切断医护人员与患者之间的利益链。及时纠正医疗机构的违章违纪行为，确保其承担起公共服务职能，保证政府的投入用在“刀刃”上。

    其次，作为医院，要坚持社会效益准则，通过教育引导，大力加强医护人员的职业道德建设，倡导“救死扶伤的革命人道主义”精神。同时，要建立一个科学的评价体系来评价医生的“功过得失”让医生脱离开“收入指标”的枷锁，一心一意钻研业务。通过规范医护人员的诊疗行为，坚决清除医生中的害群之马，坚持合理检查、合理用药、合理收费，努力降低患者的医疗费用，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    再次，对广大医护人员而言，要以人性化服务为中心，一切从患者利益出发，不断加强自身医德修养，通过创新服务模式，努力提高医疗水平和服务质量，以高超的医术和对患者认真负责的行动，赢得患者的信任，重塑“白衣天使”的形象。

    第四，作为患者，要懂得医学是一门尚未完全被人类认知的科学，医生是一个高风险的职业，在现今的条件下，有一些疾病目前还不能完全治愈，或者说还没有百分之百的把握，还需要不断探索积累，因此需要患者尊重、理解医生的劳动，积极配合医护人员的诊断、治疗，鼓励医生大胆探索，勇于实践，尽可能为医生创造一个宽松和谐的医治环境，以乐观豁达、积极向上的态度同医生合作，齐心协力战胜病魔。

    恶劣的医患关系，不管是对患者，还是对医生，都是一个两败俱伤的“游戏”值得期盼的是，刚刚闭幕的全国卫生工作会议传来喜讯，新的医改政策已箭在弦上，期盼在磕磕绊绊中徘徊了多年的医疗卫生体制改革，能够在反思与教训中破解“看病难，看病贵”的难题，解开医患关系的“死结”让广大群众真正享受到满意的医疗卫生服务。